بیمه درمان
بیمه درمان تکمیلی (گروهی)
بیمه درمان مسافران خارج از کشور
بیمه درمان تکمیلی (گروهی)
بیمه درمان مسافران خارج از کشور
مزایای بیمه نامه مسافرت به خارج از کشور
1. تامین هزینههای درمانی، دارویی و بستری شدن و انتقال جسد به ایران
بیمه درمان تکمیلی (گروهی)
بیمه درمان مسافران خارج از کشور
با توجه به هزینههای روز افزون بهای خدمات بیمارستانی و به منظور جبران این هزینهها، بیمه پاسارگاد طرح بیمه های درمانی خود را عرضه مینماید. بیمه درمانی صرفا به صورت گروهی ارائه میگردد. موسسهها، سازمانها و شرکتهای دولتی و خصوصی که تعداد کارکنان آنان با اعضای تحت تکفلشان از 55 نفر بیشتر باشد می توانند تحت پوشش بیمه گروهی مازاد درمان قرار گیرند. تعهد اصلی در بیمه مازاد درمان گروهی، جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود بوده و هزینه های پاراکلینیکی، هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم، هزینه های مجاز سرپائی، هزینه پیوند اعضاء طبیعی بدن، هزینه های آمبولانس و … قابل اضافه شدن به پوشش اصلی میباشد.
این بیمه نامه اشخاصی که قصد مسافرت به خارج از کشور را دارند تحت پوشش بیمهای قرار میدهد. کلیه خسارات موضوع این بیمه نامه با توجه به قرارداد فی مابین شرکت بیمه پاسارگاد و شبکههای بین المللی کمک رسان تضمین و ارائه میگردد و خسارتهای ناشی از حادثه، بیماری و صدمات بدنی مسافران خارج از کشور را پرداخت مینماید .
1. تامین هزینههای درمانی، دارویی و بستری شدن و انتقال جسد به ایران
2. تامین هزینههای فوریتهای دندانپزشکی به استثناء پرکردن قطعی
3. پذیرش و انتقال پزشکی به نزدیکترین بیمارستان و یا بازگرداندن بیمه گذار به ایران تحت نظارت پزشکی
4. همکاری و راهنمائی درصورت سرقت یا مفقود شدن گذرنامه، بلیت، ویزا و سایر مدارک مسافرتی
5. استرداد بار مسافر در صورت فقدان یا اشتباه مسیر بار
بیمه شده
همان بیمه گذار بوده و عبارتست از دارنده بیمه نامه معتبر مسافرتی صادره از سوی شرکت سهامی بیمه پاسارگاد.
اعضای بلافصل خانواده
شامل همسر، فرزندان (دارای سن ۱۸ سال یا کمتر)، والدین و یا هر شخص همراه بیمه گذار که به صورت دایم با بیمه گذار زندگی میکنند.
کشور محل اقامت
همان محل اقامت دایـم و یا سکونت بیمـهگذار است که دراین بیمـه نامه کشـور ایران می باشد.
بیماری
هرگونه تغییر درسلامتی بیمه گذار در طول مدت اعتبار بیمه نامه است که قانوناً توسط یک پزشک تشخیص و تأیید شده و شامل هیچیک از دو گروه زیر نباشد.
بیماری حاد
هرگونه تغییر در سلامتی بیمه شده که نیازمند بستری شدن در بیمارستان بوده و بنا به نظر گروه پزشکی “شرکت کمک رسان ایران “ بیمه گذار را از ادامه سفر در تاریخ برنامه ریزی شده بازداشته و یا این که با خطر مرگ وی همراه باشد.
صدمات جسمانی
عارضه پزشکی است که به واسطه یک عامل ناگهانی ، قهری و خارج از اراده و کنترل بیمه گذار در طول مدت اعتبار بیمه نامه پدید آمده باشد.
پوشش و گستره آن
“شرکت کمک رسان ایران “ بلافاصله مساعدت های ذکر شده مندرج در فصل دوم بیمه نامه را به علت بیماری وحوادث ناگهانی ناشی از وقایع غیر قابل پیش بینی در طول سفر بیمه گذار و در خارج از کشور محل اقامت وی به بیمه گذار ارایه خواهد نمود، مشروط بر آنکه بیماری یا حادثه مذکور خارج از حوزه جغرافیـایی مشخــص شده و نیز مدت سفر بیمه گذار منـدرج در بیمه نامه (تاریخ اعتبار بیمه نامه) حادث نگردیده باشد. مفاد این بیمه نامه پس از اتمام سفری که بیمه نامه به خاطر آن ابتیاع گردیده و یا ورود بیمه گذار به محل اقامت خود، هرکدام زودتر حادث شود ، از درجه اعتبار ساقط می گردد.
“شرکت کمک رسان ایران “ خدمات زیر را تنها به هنگام سفر بیمه گذار در خارج ازکشورمحل اقامت وی ارایه خواهد نمود مشروط بر این که مدت هرسفر از ۹۲ روز متوالی بیشترنباشد.
هزینه های پزشکی و بستری در بیمارستان در خارج از کشور
درصورت بروز بیماری یا صدمات جسمانی بیمه گذار در خارج از کشور محل اقامت وی “شرکت کمک رسان ایران“ هزینه های معمول، متداول، لازم و معقول بستری در بیمارستان، جراحی، معاینات پزشکی و داروی تجویزی از سوی پزشک بیمه گذار را، تا سقف مبلغ مندرج در بیمه نامه تقبل خواهد نمود. گروه پزشکی شرکت امداد رسان ایران برای نظارت بر ارایه درمان شایسته به بیمه گذار با مراکز درمانی و پزشکان معالج تماس های تلفنی لازم را برقرار خواهد نمود.
فرانشیز: ۲۵ یورو در هر مورد خسارت است ( به استثنای صدمات جسمانی حاد و یا بستری شدن در بیمارستان بیش از ۲۴ ساعت ).
جابجایی یا بازگرداندن بیمه گذار به کشور در طول سفر در اثر بروز بیماری یا حادثه
پرداخت هزینه های فوری دندانپزشکی
“شرکت کمک رسان ایران “ درصورت نیاز ، هزینه های فوری دندانپزشکی را به بیمه گذار در خارج از کشور محل اقامت وی تا سقف مبلغ مندرج در بیمه نامه تقبل خواهد نمود .
فرانشیز: ۲۵ یورو درهر مورد خسارت دندانپزشکی است . این هزینه ها به معالجه دندان درد ، درمان عفونت و کشیدن دندان محدود می گردد.
بازگشت اعضای بلافصل خانواده همراه بیمه گذار به کشور
بازگرداندن جسد متوفی
درصورت فوت بیمه گذار ، “شرکت کمک رسان ایران “ اقدامات لازم برای انتقال و بازگرداندن جسد وی را انجام می دهد و هزینه های مربوط به انتقال جسد بیمه گذار به محل خاکسپاری در کشور محل اقامت وی را تقبل می نماید.
تبصره : پرداخت هزینه های مربوط به خاکسپاری یا مراسم ترحیم از این پوشش مستثنی می باشد.
سفر اضطراری یکی از اعضای بلافصل خانواده
بازگشت اضطراری به کشور به دلیل فوت یکی از اعضای نزدیک خانواده
تحویل دارو
شرکت امدادرسان ایران هزینه های ارسال اضطراری دارو در صورت فقدان آن در محل اقامت بیمه گذار را، در صورتی که توسط پزشک معالج وی ، حتی پیش از سفر تجویز شده باشد ، پرداخت خواهد نمود.
ارسال پیام ها و اطلاعات مراجع درمانی در مواقع اضطراری
“شرکت کمک رسان ایران “ پیام های اضطراری مربوط به حوادث مشمول این بیمه نامه را به طرف های بیمه گذار اعلام می نماید و درصورت درخواست بیمه گذار اطلاعات اولیه از قبیل نام پزشکان ، متخصصین ، دندانپزشکان یا پیراپزشکان نزدیک و محل بیمارستان ها ، مراکز درمانی ، داروخانه ها و آمبولانس ها را ، بدون هرگونه اظهار نظر تشخیص، دراختیار بیمه گذار قرار می دهد.
ارائه وجه الضمان
“شرکت کمک رسان ایران“ ازجانب بیمه گذار وجه الضمان لازم حداکثر تا مبلغ ۸۵۰ یورو را تأیید می نماید قبل از این اقدام بیمه گذار می بایست مبلغ مورد تقاضا را بصورت چک بانکی یا حواله یا وجه نقد نزد دفتر رسمی “شرکت کمک رسان ایران ” در ایران بسپارد.
حواله وجه نقد
چنانچه بیمه گذار در طول مسافرت به خارج از کشور در نتیجه سرقت ، مفقود شدن بار، بیماری یا حادثه ( که می تواند از طریق مدارک مربوطه نظیر رسید ، تأییدیه ، شکواییه رسمی و … به اثبات برسد) پول نقد خود را از دست بدهد ، “شرکت کمک رسان ایران“ به شرط سپرده گذاری مبلغ مورد تقاضا درقالب چک بانکی، حواله یا پول نقد در دفتر رسمی خود در ایران نسبت به حواله حداکثر ۸۵۰ یورو اقدام خواهد نمود.
فقدان گذرنامه، گواهینامه رانندگی و شناسنامه در خارج از کشور
درصورت فقدان گذرنامه، گواهینامه رانندگی و شناسنامه بیمه گذار در خارج از کشور، “شرکت کمک رسان ایران“ هزینه های لازم برای تهیه گذرنامه، گواهینامه رانندگی، شناسنامه المثنی و یا مدارک کنسولی مشابه تا سقف ۲۰۰ یورو را تقبل خواهد نمود.
معاضدت حقوقی
الف-“شرکت کمک رسان ایران “ هزینه های دفاع قانونی در مقابل اشخاص ثالث در دعاوی کیفری و مدنی ناشی از حوادث رانندگی در خارج از کشور را تا سقف حداکثر ۱۵۰۰ یورو یا معادل آن ( به ارز کشور مورد دعوی ) پوشش خواهد داد.
ب – پوشش های مربوط به بار همراه مسافر پرداخت هزینه های مربوط به بار و وسایل شخصی بیمه گذاران مطابق فهرست ( مندرج در بند ب ) و براساس شرایط زیر ارایه خواهد گردید:
تذکرمهم : اصل تأییدیه حمل بار یا شکواییه موید وقوع فقدان یا حادثه برای بار در کلیه موارد می بایست به “شرکت کمک رسان ایران“ ارایه شود.
پ – پوشش تأخیر در عزیمت درصورتی که وسیله نقلیه عمومی مسافرتی مورد استفاده بیمه گذار حداقل ۶ ساعت تأخیر حرکت داشته باشد ، “شرکت کمک رسان ایران “ به شرط ارایه نسخه اصلی صورت حساب های مربوط ، هزینه های اضافی متحمل شده به دلیل این تأخیر ( از قبیـل هزینه های حمل ونقل ، اقامت درهتل و همچنین غذا) حداکثرتا مبالغ مندرج در زیر را به وی جبران خواهد نمود:
حداکثر تعهد بابت کلیه موارد فوق ۱۸۰ یورو می باشد ، هرگونه تأخیر ناشی از اعتصاب کارکنان شرکت های هواپیمایی ، فرودگاه های مبدا و مقصد و یا شرکت های خدماتی طرف قرارداد آن ها و همچنین تأخیر های مربوط به پروازهای چارتــر و غیر عادی از این تعهد مستثنی می باشند.
– شرایط و محدودیت های مربوط به بند پ ( تأخیر در عزیمت ) عبارتند از :
۱- درصورت اعلام خسارت ، تعهد شرکت کمک رسان ایران مشروط به انطباق ادعای بیمه گذار با پوشش ها و شرایط این بیمه نامه می باشد .
۲- درصورت وقوع هرگونه خسارت مشمول این بیمه نامه ، بیمه گذار می بایست :
هرگونه اقدام لازم برای به حداقل رساندن خسارت را بعمل آورد.
در اسرع وقت از طریق تلفن خسارت را به شرکت کمک رسان ایران اعلام و خدمات مورد نیاز خود را مشخص نماید.
کلیه اطلاعات مربوط را در اختیار شرکت کمک رسان ایران ) قرار دهد.
هیچ گونه مسئولیتی را درقبال تعهدات بیمه گر نپذیرد.
۳- درصورتی که هریک از تعهدات مشمول این بیمه نامه قبلاً تحت پوشش بیمه دیگری قرارگرفته باشد ، “شرکت کمک رسان ایران “ تعهدی در قبال آن نخواهد داشت .
۴- شرکت کمک رسان ایران هیچ گونه هزینه ای را که از پیش مورد تأیید ”شرکت امداد رسان ایران قرار نگرفته باشد را جبران ننموده و یا جبران آن را مورد بررسی قرار نخواهد داد.
موارد مستثنی از پوششها و مزایا
علاوه بر استثنائات فوق، موارد زیر نیز خارج از شمول این بیمه نامه می باشد:
تمامی حقوق محفوظ است. © 2020 بیمه پاسارگاد